Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2011. |
A
tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente
os pulmões (tuberculose pulmonar), embora possa acometer outros órgãos e
sistemas (tuberculose extrapulmonar).
Qual
a causa da tuberculose?
A
tuberculose é causada por bactérias que integram o complexo Mycobacterium
tuberculosis.
A
tuberculose é uma doença grave?
Sim.
A tuberculose quando não diagnosticada e tratada adequadamente pode matar. A
doença se torna grave quando diagnosticada tardiamente, quando há uso
inadequado da medicação, realização do tratamento de forma irregular ou
abandono do tratamento.
Quais
são os sintomas da tuberculose?
Em
adolescentes e adultos jovens, o principal sintoma da tuberculose pulmonar é a
tosse (por três semanas ou mais), associada ou não a febre (especialmente à
tarde), suor intenso à noite, falta de apetite e emagrecimento.
Em
crianças menores de 10 anos de idade, a febre moderada e persistente é a
principal manifestação clínica. Também são comuns irritabilidade, tosse, falta
de apetite, perda de peso e suor intenso à noite.
Nas
formas extrapulmonares de tuberculose, que são menos frequentes, os sinais e
sintomas variam de acordo com o órgão ou sistema acometido.
Na
presença dos sinais e sintomas acima descritos, é importante procurar um
serviço de saúde da rede SUS para avaliação.
Como
se transmite a tuberculose?
A
tuberculose é uma doença transmitida de pessoa a pessoa a partir da inalação de
partículas muito pequenas(aerossóis) eliminadas por pessoas com tuberculose
ativa.
Somente
pessoas com tuberculose ativa pulmonar ou laríngea transmitem a doença e, em
geral, após 15 dias de tratamento adequado elas já não são mais capazes de
infectar outras pessoas.
IMPORTANTE: A tuberculose não se
transmite pelo compartilhamento de roupas, lençóis, copos e outros objetos.
Como
a tuberculose passa de uma pessoa a outra?
A
pessoa com tuberculose no pulmão pode passar o germe/bacilo para outras pessoas
pela tosse, fala ou pelo espirro. O contato direto com o paciente em ambiente
fechado, com pouca ventilação e ausência de luz solar, representa maior chance
de outra pessoa ser infectada com a bactéria causadora da doença.
Todas
as pessoas que se infectam por tuberculose adoecem?
Não.
Estima-se que 10% das pessoas que se infectam com o bacilo da tuberculose
desenvolvam a doença (5% nos primeiros dois anos após a infecção e 5%
tardiamente).
Uma
vez infectado pelo bacilo da tuberculose, quem tem maior risco de adoecer?
Têm
maior risco de adoecer por tuberculose as crianças menores de cinco anos de
idade, os idosos e os portadores de outras doenças imunodepressoras (como a
aids e o diabetes) ou tratamentos imunossupressores para doenças autoimunes,
transplantes e câncer.
Existem
grupos populacionais com maior risco para o adoecimento por tuberculose?
Sim.
Pessoas vivendo com HIV/aids, privados de liberdade (população presa), pessoas
em situação de rua e indígenas apresentam maior risco de adoecimento por
tuberculose, devido às condições de saúde e de vida a que estão expostos.
Nesses grupos, a suspeita de tuberculose deve ser feita com tempo de tosse
menor, a saber: duas semanas ou mais para pessoas vivendo com HIV/aids,
indígenas, privados de liberdade e independentemente do tempo de tosse para
pessoas em situação de rua.
Como
a tuberculose pulmonar é diagnosticada?
Para
diagnosticar a tuberculose é necessário realizar o exame de escarro
(baciloscopia, cultura ou teste molecular rápido para tuberculose). São
necessárias duas amostras de escarro: uma colhida no momento da 1ª consulta e
outra colhida na manhã do dia seguinte, ainda em jejum. Outros exames também
podem ser solicitados (como radiografias,tomografias, biópsias, etc).
Como
tratar a tuberculose?
Tuberculose
tem cura! Oferecido apenas na rede SUS, o tratamento é gratuito, tendo
duração de no mínimo seis meses, com tomada diária de medicamento. Há casos em que o tratamento
precisa ser estendido por mais tempo, a depender da avaliação clínica e de
resultados de exames laboratoriais.
É
comum que após as primeiras semanas de tratamento, o paciente observe melhora
total dos sinais e sintomas. No entanto, isto não quer dizer que a doença está
curada.
ATENÇÃO: Para obter a cura é necessário completar todo
o tratamento!
A
falta de adesão, o abandono ou o uso irregular dos medicamentos podem causar
resistência dos bacilos ao tratamento, o que complica o quadro clínico e
demanda tratamento por um maior período de tempo (18 a 24 meses).
Onde
tratar a tuberculose?
Atualmente
a maior parte dos casos de tuberculose é tratada ambulatorialmente, na unidade
de saúde básica mais próxima a sua casa, e não há necessidade de internação
hospitalar. No entanto, considerando o longo tempo de tratamento, recomenda-se
que os casos recebam o tratamento diretamente observado (TDO), ou seja, que a
tomada de medicamentos seja observada diariamente por um profissional da equipe
de saúde capacitado, na sua residência ou na unidade de saúde mais próxima.
A
hospitalização está indicada somente para as situações mais complicadas,
comotuberculose meningoencefálica, outras doenças que demandem internação,
realização de cirurgias ou efeitos adversos graves provocados pelos
medicamentos. Também podem ser internados os pacientes que se encontram em
vulnerabilidade social (pessoas em situação de rua, alcoolistas e usuários de
outras drogas).
Qual
a importância do Tratamento Diretamente Observado da tuberculose?
O
Tratamento Diretamente Observado (TDO) da tuberculose é importante porque
permite uma adesão adequada ao tratamento de tuberculose, favorece a orientação
diária dos usuários pelos profissionais de saúde, otimiza as condutas da equipe
de saúde frente aos problemas observados, cria vínculo entre o usuário e a
unidade de saúde, ou seja, evita o abandono de tratamento e favorece a cura dos
doentes.
Como
se previne a tuberculose?
A
prevenção da tuberculose consiste em vacinar com BCG as crianças menores de
quatro anos de idade, tratar preventivamente pessoas infectadas com maior risco
de adoecimento e implementar medidas de controle de infecção.
O
que é vacina BCG e para que serve?
A
vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) é elaborada a partir de M. bovisatenuados
e está indicada para crianças de 0 a 4 anos, com obrigatoriedade para menores
de 1 ano. Ela não previne o adoecimento por tuberculose, mas evita o
desenvolvimento das formas mais graves em menores de cinco anos de idade.
As
pessoas que convivem com os doentes, precisam tratar de tuberculose?
Todas
as pessoas que moram na mesma casa do doente com tuberculose, contatos próximos
de trabalho próximo ou outros com convivência próxima
e contínua precisam ser examinadas.
Isto significa que todos deverão fazer exames e após avaliação, se identificado outra pessoa doente, inicia-se o tratamento da tuberculose, se infectado com a bactéria da tuberculose, em alguns casos recomenda-se a o tratamento preventivo da infecção latente da tuberculose, ou seja, uma profilaxia para diminuir o risco apresentar tuberculose ativa.
Isto significa que todos deverão fazer exames e após avaliação, se identificado outra pessoa doente, inicia-se o tratamento da tuberculose, se infectado com a bactéria da tuberculose, em alguns casos recomenda-se a o tratamento preventivo da infecção latente da tuberculose, ou seja, uma profilaxia para diminuir o risco apresentar tuberculose ativa.
Como
é o tratamento preventivo da tuberculose?
Em
determinadas situações (como em contatos recentes de casos de tuberculose ativa
e em pessoas vivendo com HIV/aids), pode-se tratar a infecção latente de
tuberculose a fim de se evitar que a pessoa adoeça.
Para
indicar o tratamento da infecção latente, é necessário avaliar o risco de
adoecimento de cada pessoa (por avaliação clínica e prova tuberculínica) e
excluir a possibilidade de tuberculose ativa por meio de avaliação e de exames.
O
tratamento da infecção latente de tuberculose é feito com isoniazida
diariamente durante seis ou nove meses e quando bem indicado, reduz em 60% a
90% o risco de adoecimento.
Quais
são as medidas de controle de infecção para tuberculose?
Para
reduzir a transmissão da tuberculose é importante:
•
organizar fluxos de atendimento na unidade de saúde, priorizar o atendimento de
pessoas com tosse e buscar casos suspeitos de tuberculose;
•
promover adequada ventilação e iluminação dos locais em que há maior risco de
transmissão dos bacilos (serviços de saúde, albergues, asilos, residências e
unidades prisionais);
•
oferecer máscara cirúrgica para as pessoas com tosse nos serviços de saúde e
máscara de proteção respiratória (PFF2 ou N95) para profissionais de saúde.
O
que é prova tuberculínica?
A
prova tuberculínica consiste na aplicação de uma injeção intradérmica de um
derivado proteico purificado do M. tuberculosis (PPD)
para medir a resposta imunológica local. O resultado do exame é avaliado pelo
tamanho da reação no local de aplicação após 48 a 72 horas. É
particularmente importante na avaliação de contatos de pessoas com tuberculose
e como método auxiliar para o diagnóstico da tuberculose na criança.
A
tuberculose é mais comum em homem ou em mulher?
A
tuberculose está mais presente em homens, provavelmente, pela maior exposição
ao germe associado a fatores ou situações de risco, como o uso de álcool e
fumo. Além disso, os homens acessam menos os serviços de saúde afastando do
diagnóstico precoce da TB.
Porque
a pessoa com tuberculose deve fazer o teste para aids?
Recomenda-se
que todas as pessoas em tratamento de tuberculose realizem o teste de HIV
(teste rápido ou ELISA) o mais precocemente possível, desde que o paciente
concorde em fazer esse teste. No Brasil, cerca de 10% das pessoas com
tuberculose estão infectadas pelo vírus HIV e as pessoas coinfectadas com
tuberculose e HIV devem ser oportunamente e adequadamente tratadas para ambas
as doenças.
A
pessoa tabagista com tuberculose tem que parar de fumar?
É
aconselhável que a pessoa com tuberculose pare de fumar, isto vai melhorar sua
saúde como um todo. Porém, caso a pessoa não consiga e nem queira parar de
fumar, deve continuar a tomar os medicamentos da tuberculose normalmente. O
profissional de saúde deve recomendar o programa de combate ao tabagismo que
existe nos Centros de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (CAPS).
A
pessoa com tuberculose tem que parar de beber?
É
recomendável sempre, que em uso de antibióticos, não se utilize substâncias
como álcool e outras drogas, em função do risco de graves complicações, como
por exemplo, hepatite. Porém, caso a pessoa não consiga e nem queira parar de
beber, principalmente alcoolistas, deve continuar a tomar os medicamentos da
tuberculose normalmente, reforçando estratégias de adesão junto a familiares e
profissionais de saúde. O profissional de saúde deve encaminhar o usuário ao
programa de combate a álcool e drogas existentes nos Centros de Atenção
Psicossocial – Álcool e Drogas (CAPS).
Uma
mulher grávida pode fazer o tratamento de tuberculose? Pode amamentar?
Sim.
A mulher grávida deve fazer o tratamento da tuberculose, uma vez que os
medicamentos são seguros e não causam problemas ao bebê. No caso de
amamentação, não existe contra-indicação. Entretanto, é recomendável o uso de
uma máscara ao amamentar durante o período de transmissão da doença,
principalmente nos primeiros quinze dias de tratamento.
O
que é a tuberculose drogarresistente?
Tuberculose
drogarresistente, também conhecida como tuberculose resistente, ocorre quando a
pessoa com tuberculose apresenta bacilos do Mycobacterium tuberculosis com
resistência a algum fármaco para tratamento da doença. A resistência aos
fármacos é identificada pela realização da cultura e do teste de sensibilidade
do material colhido do escarro. A tuberculose resistente apresenta um
tratamento complexo, com a durabilidade podendo chegar a até dois anos de
tratamento.
Qualquer
pessoa pode ter uma tuberculose resistente?
Sim.
A presença de uma tuberculose resistente está diretamente relacionada ao
adequado tratamento de uma tuberculose sensível. Quando baixa adesão ao
tratamento, ou uso inadequado das medicações, ou vários tratamentos prévios de
tuberculose, há grande risco dessa tuberculose se tornar resistente. Pessoas
contato de paciente com tuberculose resistente também podem adquirir bacilos
resistentes da doença.
O
que é Teste Molecular Rápido para Tuberculose?
O
teste molecular rápido para tuberculose, endossado pela Organização Mundial de
Saúde, é um teste para detecção do DNA da micobactéria que causa a doença e para
a triagem de bactérias resistentes ao medicamento rifampicina. O tempo de
execução do teste no laboratório é de duas horas. Apenas uma amostra é
suficiente para a realização do exame, o resultado detecta a presença ou a
ausência do M. tuberculosis e indica a sensibilidade ou resistência à
rifampicina.
Teste
Rápido com resultado positivo significa que o paciente está doente e precisa
tratar a tuberculose?
No
Brasil, o teste molecular rápido para tuberculose está indicado para o
diagnóstico de casos novos de tuberculose pulmonar, ou seja, pacientes que
nunca trataram tuberculose anteriormente. Neste caso um resultado positivo
indica a necessidade de início imediato do tratamento. Como o exame não
necessariamente indica a presença de bactérias vivas, já que o teste identifica
material genético de microorganismos vivos ou mortos, o exame não está indicado
para o acompanhamento do tratamento, sendo necessária, para isto, a realização
de baciloscopias mensais de escarro.
Muito boa sua postagem. Conteúdo claro e em liguagem clara. TAmbém falamos sobre tuberculose em meu site, suas causas, sintomas e outras informações que possam ser de ajuda À população para buscar ajuda médica aos primeiros sinais.
ResponderExcluirMeu nome é Cyprienne Gueu, fui diagnosticado com HIV em 2015 e, desde então, minha vida virou de cabeça para baixo. Até infectei meu marido com o vírus, até ler um testemunho de uma mulher sobre uma curandeira que usa ervas para curar doenças como HIV, verrugas genitais, herpes, hepatite, câncer de mama e muito mais. E ela deixou cair o e-mail dele, que eu costumava entrar em contato com ele e lhe contar sobre o meu problema, ele me garantiu que pode me curar e me disse tudo o que preciso fazer, depois do qual ele me enviou alguns remédios fitoterápicos em Montreal, onde eu estava residindo com meu marido no Canadá. Ele disse que eu e meu marido tomávamos o medicamento por três semanas, o que fizemos religiosamente. Agora estamos completamente curados, agora somos HIV negativos. Mesmo na semana passada, fizemos um teste novamente e tudo foi negativo, graças ao curador Dr'Water por salvar nossa vida. E irei aconselhar qualquer um de vocês que precisou de ajuda sobre esse vírus mortal deve entrar em contato com o Dr'Water através do seu e-mail: drwaterhivcurecentre@gmail.com ou Whatsapp: +2349050205019 ..
ExcluirEle também pode curar câncer, hepatite, herpes, HPV, doenças das artérias coronárias ou qualquer doença. Eu acredito que ele também pode te ajudar, obrigado. Você também pode escrever no meu e-mail cypriennegueu81@gmail.com
Cyprienne Gueu 26 de setembro de 2017 21:49
Meu nome é Cyprienne Gueu, fui diagnosticado com HIV em 2015 e, desde então, minha vida virou de cabeça para baixo. Até infectei meu marido com o vírus, até ler um testemunho de uma mulher sobre uma curandeira que usa ervas para curar doenças como HIV, verrugas genitais, herpes, hepatite, câncer de mama e muito mais. E ela deixou cair o e-mail dele, que eu costumava entrar em contato com ele e lhe contar sobre o meu problema, ele me garantiu que pode me curar e me disse tudo o que preciso fazer, depois do qual ele me enviou alguns remédios fitoterápicos em Montreal, onde eu estava residindo com meu marido no Canadá. Ele disse que eu e meu marido tomávamos o medicamento por três semanas, o que fizemos religiosamente. Agora estamos completamente curados, agora somos HIV negativos. Mesmo na semana passada, fizemos um teste novamente e tudo foi negativo, graças ao curador Dr'Water por salvar nossa vida. E irei aconselhar qualquer um de vocês que precisou de ajuda sobre esse vírus mortal deve entrar em contato com o Dr'Water através do seu e-mail: drwaterhivcurecentre@gmail.com ou Whatsapp: +2349050205019 ..
Ele também pode curar câncer, hepatite, herpes, HPV, doenças das artérias coronárias ou qualquer doença. Eu acredito que ele também pode te ajudar, obrigado. Você também pode escrever no meu e-mail cypriennegueu81@gmail.com
Verdadeiramente, a natureza pode curar tudo. Posso dizer isso convenientemente porque percorri esse caminho, estive entre o diabo e o mar azul profundo, vi o ruim e o feio em tentar consertar minha vida apesar de quantas vezes eu falhei, ainda estava determinado a obter cura porque era jovem e tinha dependentes. Os médicos me disseram para aprender a sair com coceiras, dores e queimaduras e continuar a tomar meus comprimidos mesmo quando eles me deixam deprimido. Decidi explorar mais enchendo a internet e pesquisas eis que li um ótimo testemunho do Dr. White DRWHITETHEHIVHEALER@GMAIL.COM publicado por um sincero sobrevivente no diário nacional. Sendo um fitoterapeuta com um grande coração, o homem que sempre chamarei de pai e salvador, conversamos e ele jurou me salvar, desde que eu contasse a outras pessoas sobre ele, após o que ele me enviou a cura por correio para ser usada duas vezes ao dia por 2 semanas. Minha única dificuldade foi que um dos remédios era bem amargo, mas não desista das esperanças agora, mantenha a fé, este homem é ungido pelo Altíssimo para ajudar a acabar com seus HERPES, outros VÍRUS e infecções BACTERIANAS. Envie um e-mail para ele hoje ou Watsapp +2349091844595 e agradeça aos céus depois disso. Passe pelo túnel que promete dar luz no final. Para obter mais orientações, escreva para (phynmarcel15@gmail.com)
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